Kireçlenmeeklemlerin veya eklem kıkırdağının yanı sıra onları çevreleyen dokuların kronik inflamatuar olmayan bir hastalığıdır. Osteoartrit, dünya nüfusunun %10-14'ünü etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir. Temel olarak, bu hastalık 45 ila 55 yaş arasındaki kadınları etkiler. Osteoartrit en sık görülen eklem hastalığıdır ve tüm eklem etiyolojisinin neredeyse %80'ini oluşturur.
Bu hastalığın etiyolojisi şu anda bilinmemektedir.. . . Doku dejenerasyonuna ve vücudun yaşlanmasına neden olan tüm faktörler bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir, bu nedenle yaşla birlikte osteoartritin ortaya çıkması neredeyse kaçınılmazdır.
Bu hastalığın başlangıcında dış ve iç faktörler vardır.Osteoartritin ana dış faktörleri arasında nem, hipotermi, olumsuz çalışma koşulları, sık mikrotravmalarla eklemlerin fonksiyonel aşırı yüklenmesi ve ayrıca radyasyon enerjisine ve titreşime maruz kalma yer alır. Osteoartritin ana ve oldukça yaygın nedeni, kıkırdağın eklemler üzerindeki artan strese direnememesidir. Bu tezahürün nedenleri duruş bozukluğu, uzun süreli çalışma, ayakları üzerinde durma ve hatta bazı sporlar olabilir: ağırlık kaldırma, koşma veya atlama.
Bu hastalığa neden olan iç faktörler şunları içerir: kıkırdak dokusu hastalıklarının oluşumuna kalıtsal yatkınlık, eklemde bozulmuş kan akışı, hormonal dengesizlik ve metabolik bozukluklar. Kadınlarda osteoartritin nedeni menopozda yumurtalık fonksiyon bozukluğu olabilir. Ek olarak, erken ateroskleroz gelişimi ile vasküler süreçler de bu hastalığın nedeni olabilir.
Osteoartrit, doğuştan çıkık, romatoid artrit, eklem içi kırıklar ve hatta alkolizm gibi hastalıklarda da ikincil bir gelişme gösterir.
Bu hastalığın belirtileri ve klinik belirtileri nelerdir?
Osteoartritin tezahürü, eklemlerin şiddetli ağrı ve deformasyonu ile ifade edilir ve bu da işlevlerinin ihlaline yol açar. Bu hastalık ile en sık olarak yük eklemlerinde (kalça ve diz eklemleri) ve elin küçük eklemlerinde hasar meydana gelir. Omurga da sürece dahil olur. Ancak çoğu zaman diz ve kalça eklemleri etkilenir.
En temel semptomosteoartrit ile, etkilenen eklem bölgesinde şiddetli ağrılar vardır. Bu ağrılar kemiklere, eklemlere veya periartiküler dokulara zarar verir. Tipik olarak, bu tür ağrı eforla artar ve istirahatte azalır. Gece ağrıları, eklem şişmesi ve ayrıca sabahları etkilenen eklemde "jel viskozitesi" hissinin ortaya çıkması - tüm bunlar osteoartrit oluşumunu gösterir. Bu tür ağrıların yoğunluğu birçok nedene bağlıdır (atmosferik basınç, nem ve sıcaklık değişimleri). Tüm bu faktörler, bu ağrılara neden olan eklem boşluğundaki basıncı etkilemeye başlar.
Osteoartritin bir sonraki ana semptomlarından biri, sadece yürürken değil, herhangi bir hareket sırasında bile eklemlerde bir çatırtı veya gıcırtı görünümüdür. Böyle bir çatırtı veya gıcırtı görünümü, bu eklemde hareketliliğin kısıtlanmasına neden olan eklem yüzeylerinin ihlali ile ilişkilidir.
Osteoartrit ile, periartiküler dokuların ödeminin bir sonucu olarak eklem hacminde bir artış meydana gelir. Etkilenen eklemde şişme veya ateş son derece nadirdir.
Osteoartritin klinik formları:
- Gonartroz.
- Koksartroz.
- Elin distal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti.
- Ellerin proksimal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti.
- Spondiloz deformansları.
- İntervertebral osteokondroz.
GonartrozOsteoartritte diz ekleminin lezyonudur. Bu durumda, yürürken diz eklemlerinde ağrı ifade edilir ve özellikle merdivenlerden aşağı inerseniz yoğun olurlar. Bu ağrıların lokalizasyon yeri, etkilenen diz ekleminin iç ve ön kısımlarıdır. Diz büküldüğünde rahatsızlıkta bir artış meydana gelir. Ek olarak, birçok gonartroz vakasında diz ekleminde bir deviasyon vardır. Hastalık yavaş yavaş başlar ve ağrı büyür. Aktif ve pasif hareketlerle bir çıtırtı duyulabilir. Ağrı yoğunlaşmaya başlar ve birçok durumda sinovit gelişir - eklem veya tendonun kapsül zarının iltihabı.
koksartroz- Bu kalça ekleminin bir lezyonu. Kalça yaralanmasının ilk ağrısı uyluk bölgesinde değil, diz, kasık veya kalçada görülür. Yürüdükçe artar, istirahatte azalırlar. Röntgende küçük değişikliklerle bile ortaya çıkan bu ağrılar kas spazmı ile ilişkilidir. Kalça ekleminin yenilgisi ile eklemdeki hareketliliğin sınırlandırılmasında kademeli bir artış olur. Bu hastalık travma veya artritin bir sonucudur. Coxarthrosis ile, bir "ördek" yürüyüşü var, topallık gelişiyor, kalça ve uylukların kas hipotrofisi. Ayrıca femur başı bölgesinde palpasyonda ağrı vardır.
Elin distal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti veya Heberden nodülleri. . . Bu tür nodüllerin görünümü en sık menopoz sırasında kadınlarda görülür. Başlangıçta elin 1. ve 3. parmaklarında görülürler. Zamanla, yani birkaç ay hatta yıllar sonra diğer distal interfalangeal eklemlerde simetrik bir lezyon gözlenir. Bu tür nodüller, eklemlerin dorsal-lateral yüzeyinde bulunur.
Ellerin proksimal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti veya Bouchard nodülleri. Heberden nodüllerinden farklı olarak, bu nodüller eklemin lateral yüzeyinde ortaya çıkar ve eklemin lateral genişlemesine neden olur. Bu artışın sonucunda parmak fusiform bir şekil alır.
Spondiloz deformasyonları- omur bölgesinde bu hastalığın bir sonucu olarak, marjinal kemik büyümeleri ortaya çıkar. Bu hastalık 20 yaşından itibaren ortaya çıkar. Osteofitler (kemik büyümeleri) şişlik gibi görünür - damar sıkışması nedeniyle ödem ortaya çıkar. Sonuç olarak, omurga sertliği ortaya çıkar ve bazı durumlarda nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.
intervertebral osteokondrozomurganın eğriliği veya deforme edici spondiloz ile birlikte ortaya çıkar. Bu hastalıkta disk dejenere olur ve çekirdek farklı yönlere doğru çıkıntı yapar ve bu da omurgada travmaya yol açar. Ayrıca osteofitlerin aşırı büyümesi ve eklem yüzeyinde bir artış vardır. Bu durumda, eklem koroidi acı çeker, bunun sonucunda vaskülit oluşur - küçük kan damarlarının duvarlarının iltihabı. Ağrı sendromu çok belirgindir ve fiziksel efor veya hipotermi ile artar.
Osteoartritin iki ana formu vardır.- birincil veya idiyopatik (hastalığın nedenleri açıklığa kavuşturulmamıştır) ve ikincildir (hastalık diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar).
Birincil osteoartrit3'ten az eklem etkilendiğinde lokalizedir. Lokalize osteoartrit ile omurga, el ve ayak eklemleri, diz eklemleri, kalça eklemleri ve diğer eklemler etkilenir.
3 veya daha fazla eklem etkilendiğinde genelleştirilmiş osteoartrit de vardır. Bu durumda büyük eklemler ve distal interfalangeal eklemler etkilenir. Ek olarak, genelleştirilmiş formda eroziv osteoartrit de ortaya çıkar.
ikincil osteoartrittravma sonrası olabilir. Ayrıca ikincil osteoartritin nedenleri genetik bir hastalık olan Gaucher hastalığı gibi metabolik hastalıklar olabilir; Wilson hastalığı, bakır metabolizmasının bozulduğu nadir bir karaciğer hasarı şeklidir; hemokromatoz veya bu hastalığa bronz diyabet veya pigmenter siroz da denir, demir metabolizmasının ihlali ve organlarda ve dokularda birikmesi olan kalıtsal bir hastalıktır. Diabetes mellitus, hipotiroidizm - tiroid bezinin işlevinde bir azalma, akromegali - büyüme hormonunun hiperfonksiyonu gibi hastalıklar da osteoartritin nedenleri olabilir. Bu hastalıklara ek olarak osteoartrit, kalsiyum birikimi hastalığına, nöropatiye ve diğer birçok hastalığa da neden olabilir.
Osteoartrit ile ne olur?
Bu hastalık ile eklem kıkırdağının yoğun yaşlanması meydana gelir. Sonuç olarak, eklem kıkırdağında elastikiyet kaybı olur. Eklem yüzeylerinin pürüzlü hale gelmesine ek olarak, üzerlerinde hala çatlaklar görülür. Çoğu durumda, kıkırdak kemiği açığa çıkaracak kadar aşınmıştır. Bütün bunlar eklem kıkırdağının esnekliğinde azalmaya yol açar ve eklemlerin bozulmasına neden olur. Ayrıca, iltihaplanma, kemik dokusunun büyümesinin meydana gelmesi nedeniyle listelenen tüm değişikliklere katılabilir ve bu, eklemlerin hastalıklarına ve deformasyonuna yol açar.
Osteoartrit teşhisi
Çoğu durumda osteoartrit teşhisi büyük zorluklara neden olmaz. Ancak, örneğin omuz eklemi lezyonu ve eklem iltihabı semptomları olan hastalar gibi istisnalar vardır. Oluşumu metabolik veya diğer hastalıklarla ilişkili olan primer ve sekonder osteoartrit tanısında da zorluklar ortaya çıkabilir. X-ışını muayenesinde, osteoartritin klinik belirtileri varsa, osteoartrit belirtileri hızlı bir şekilde (özellikle yaşlılarda) tespit edilir. Kesin tanı koymak için yeterli röntgen ve laboratuvar verisi yoktur. Bunu yapmak için eklemlerdeki ağrının kesin nedenini belirlemek için bir dizi ek çalışma yapmak gerekir.
osteoartrit tedavisi
Ağrıyı azaltmak veya tamamen bastırmak için fizik tedavi ve egzersiz tedavisini içeren hem ilaçlı hem de ilaçsız yöntemler mevcuttur. Doğru tedaviyi reçete etmek için her hastaya bireysel bir yaklaşım gereklidir. Bu durumda, hastanın bireysel özellikleri ve bu hastalığın seyrinin özellikleri mutlaka dikkate alınır.
Osteoartrit tedavisinde, eklemin mekanik olarak boşaltılması sadece ağrıyı azaltmada ana faktör değil, aynı zamanda bu hastalığın tedavisinde de önemli bir rol oynadığından, rejimi gözlemlemek her şeyden önce gereklidir. Bu durumda, belirli bir sabit pozisyonda oldukça uzun bir süre kalmayı, bacaklarda uzun süre yürümeyi ve uzun süre ayakta durmayı ve ayrıca eklemlerin mekanik aşırı yüklenmesine yol açabilecek ağırlıkların transferini hariç tutmak gerekir. Hastalık ihmal edilirse hastanın koltuk değneği veya bastonla yürümesi önerilir. Hastalığın alevlenmesi sırasında oldukça belirgin ağrılarla, bazı hastalara yarı yatak rejimi reçete edilir.
Osteoartrit tedavisi sırasında fazla kiloları azaltmak için bir diyetin izlenmesi önerilir. Bu özellikle diz eklemlerinde lezyonu olanlar için geçerlidir.
Ayrıca, bu hastalığın tedavisinde, sadece ağrı ve iltihabı azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda eklem dokularındaki metabolik süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ve mikro dolaşımı iyileştiren fizyoterapötik yöntemler kullanılmaktadır. Fizyoterapi tedavileri, etkilenen eklemlerde elektrik akımları, alternatif manyetik akımlar, elektroforez ve ayrıca ultraviyole radyasyon ve fonoforez kullanımını içerir. Ek olarak, termal prosedürler, turba çamuru ve parafin mumu kullanımı reçete edilir.
Terapötik masaj unsurlarını kullanarak, hastalar eklem kapsülünün mekanik tahrişinden kaçınmaya çalışmalıdır. Sadece bu durumda ağrılı kas spazmında bir azalma olur ve zayıflamış kasların tonu da artar, bunun sonucunda hastanın fonksiyonel yetenekleri artar.
İlaç tedavisi, hastalığın şekline ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir. Daha ciddi vakalarda, hastalara cerrahi tedavi (artroplasti) reçete edilir.
Ayrıca hastaların deniz kıyısında kaplıca tedavisine başvurmaları tavsiye edilir.
Osteoartritin önlenmesikas-bağ aparatını güçlendirmeye yardımcı olan özel egzersizlerin günlük performansından oluşur. Fazla kilolardan kurtulmak, ağırlıkların taşınmasını sınırlamak ve ayrıca jöle, jöleli et veya jöle gibi yemeklerin menüye dahil edilmesi osteoartritin önleyici tedbirleridir. Ve elbette, yüzme gibi bir spora girmek. Herhangi bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha iyi olduğu unutulmamalıdır. Aynısı osteoartrit gibi hastalıklar için de geçerlidir. İleride osteoartritte şiddetli ağrıdan nasıl kurtulur diye düşünmemek ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini düşünmemek için bugünden önleyici tedbirleri daha sonraya ertelemeden almak gerekiyor.
Deforme osteoartritin çeşitli yöntemlerle tedavisi
Şok dalgası tedavisinin kullanımındaki yüksek nitelikler ve birikmiş deneyim, birçok durumda cerrahi tedaviden kaçınarak, hastalığın ileri evrelerinde bile tedavinin maksimum olumlu etkisinin elde edilmesini sağlar.
Şok dalgası tedavisi modern bir cihaz üzerinde gerçekleştirilir:
- artrit tedavisinin seyri, UHT yöntemi ile artroz 5-7 seanstan oluşur;
- seans 5-7 günde 1 kez gerçekleştirilir.
Bir şok dalgasının etkisi altında, etkilenen dokularda eklem dokularında oluşan kalsiyum tuzlarının mikro kristalleri ve fibroz alanları gevşetilir. Aynı zamanda, hasarlı dokudaki kan akışı on kat artar, bu da kalsiyum tuzlarının ve fibroz alanlarının emilmesine katkıda bulunur.
SWT yönteminin avantajları:
- yeterlik;
- iyi tolerans (anestezi kullanımını gerektirmez);
- başta cerrahi tedavi olmak üzere diğer yöntemlere olan ihtiyacı azaltır;
- analjezikler olmadan ağrının hızlı bir şekilde giderilmesi;
- hastalığın kronik aşamasında ve birincil belirtileri ile kullanma olasılığı;
- ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, hastaneye yatış gerektirmez, hastanın olağan yaşam ritmini bozmaz.
Ortopedide fotodinamik terapiNon-invaziv, komplikasyonsuz, iki bileşenli bir tedavi yöntemidir. Yöntemi uygulamak için, 660-670 nm dalga boyuna sahip tıbbi kullanım için onaylanmış bir ışığa duyarlılaştırıcı ve bir lazer radyasyon kaynağı kullanılır.
Bir lazer ışınının etkisi altında, hücrenin enerji komplekslerini (mitokondri ve Golgi kompleksi) toksik olarak etkileyen, ikincisini yok eden ve böylece geri dönüşü olmayan apoptoz sürecini tetikleyen singlet oksijen salınımı ile bir ışığa duyarlılaştırıcı uyarılır. Aynı zamanda sağlıklı hücreler zarar görmez. Hasarlı patolojik doku aseptik olarak emilir.
Işığa duyarlılaştırıcı transkutanöz (uygulamalar) yoluyla hastanın vücuduna enjekte edilir.
PRP plazma kaldırma- Bu ortopedik prosedür, hastanın kanını özel vakumlu biyoteknolojik tüpler ve özel bir santrifüj modu kullanarak işlemeye yönelik patentli bir yönteme dayanmaktadır.
İşlem sırasında hastanın kanından trombosit içeren bir otoplazma enjeksiyon şekli izole edilir ve daha sonra eklemi çevreleyen yumuşak dokulara ve doğrudan hastanın eklem boşluğuna enjekte edilir. Otoplazma enjeksiyonları iltihabı azaltabilir, ağrıyı hafifletebilir ve eklemdeki hareket aralığını eski haline getirebilir. Otoplasma tedavi prosedürü, kullanılan ilaç sayısını en aza indirir veya tamamen ortadan kaldırır, böylece ilaçların hastanın vücudundaki toksik etkisini azaltır. Ayrıca otoplazma enjeksiyonları tedavi süresini 2-3 kat azaltmaya yardımcı olur.
Prosedür için endikasyonlar (PRP plazmolifting):
- Kireçlenme;
- Kireçlenme;
- periartrit;
- tendon tendopatileri,
- bağ ve kaslarda hasar.
Bu nedenle ortopedide şok dalga tedavisi, fotodinamik terapi ve plazma kaldırma (PRP) eklem hastalıklarının tedavisi için en iyi seçeneklerdir. Modern ekipman ve teknolojilerin kullanımı ve doktorların deneyimi ile olumlu sonuçlar elde etmenizi sağlar.